El desfibrilador implantable subcutáneo (DAI-S® EMBLEM-Boston Scientific) es el primer sistema de desfibrilación implantable totalmente subcutáneo para el tratamiento de pacientes con riesgo de muerte súbita.
¿Por qué un sistema totalmente subcutáneo? Es importante destacar que hasta en el 20% de los sistemas actuales de DAI transvenosos existen complicaciones relacionadas con disfunción del electrodo de desfibrilación al cabo de los 10 años. Además, no es despreciable la tasa de infecciones del sistema, de especial gravedad por el riesgo potencial de diseminación a través del torrente circulatorio. Por otro lado, tampoco son despreciables los riesgos para el paciente relacionados con la extracción del electrodo e implante de un nuevo sistema de desfibrilación.
La experiencia acumulada con el DAI-S ha demostrado que este nuevo sistema es tan eficaz como los DAI convencionales en la reversión de arritmias ventriculares malignas. El DAI-S detecta ritmos cardiacos acelerados y desorganizados causados por arritmias ventriculares que pueden desencadenar una muerte súbita. Cuando se detectan arritmias cardíacas anormales, entrega una descarga de 80 Julios para restablecer el ritmo normal del corazón. La longevidad de la bateria es similar a los sistemas de desfibrilación tradicionales. Al no estar en contacto con el torrente sanguíneo, se evitan las complicaciones propias de los electrodos transvenosos, lo que supone un gran avance.
El implante del sistema no conlleva especial complejidad. El electrodo se posiciona paralelo al esternón de manera subcutánea, y se conecta con el generador igualmente subcutáneo en la región de la línea media axillar izquierda. El procedimiento no precisa el uso de fluoroscopia.
El DAI-S está especialmente indicado en pacientes jóvenes, tanto para prevención primaria como secundaria de muerte súbita, siempre que no precisen estimulación permenente por bradiarritmias, estimulación antitaquicardia (antecedentes de taquicardia ventricular) o indicación de terapia de resincronicazión cardíaca. Además existe un grupo de pacientes que no tenía ninguna alternativa para tratar sus arritmias por no tener un acceso vascular apropiado o por tener un alto riesgo de infección vascular. Para ellos, el DAI-S es la única alternativa.
El DAI-S dispone de un sistema de monitorización remota, para un mejor control de los pacientes y más seguridad. Por el momento no se han reportado incidencias en cuanto a ruptura de cable, con el impacto en seguridad para el paciente que eso tiene. Al ser subcutáneo y no tener contacto con el torrente sanguíneo, las posibles infecciones que se pueden dar se tratan a nivel local con un riesgo muy inferior a las de los DAI convencionales, sin necesidad de explantar el sistema.
El DAI-S es un sistema altamente eficaz y seguro para el tratamiento de la muerte súbita, especialmente para pacientes jóvenes, preservando sus accesos vasculares y minimizando los riesgos de complicaciones asociadas al implante de un DAI.
Más información disponible en: http://www.s-icd.es/
