Llegada de las vacunas antimeningocócicas tetravalentes ACWY

En septiembre de 2017, dos preparados comerciales de vacuna antimeningocócica tetravalente contra los serogrupos A, C, W e Y (MenACWY), pasaban de estar catalogadas de uso hospitalario a disponibles para su libre comercialización en las farmacias comunitarias españolas, siendo accesibles para cualquier persona que quisiera comprarla con una prescripción médica.

En España, la enfermedad meningocócica invasiva (EMI) por el serogrupo C está muy bien controlada desde que comenzó la vacunación sistemática oficial en el año 2000. Según la última publicación disponible del Centro Nacional de Epidemiología (CNE), la tasa de EMI por serogrupo C en España en la temporada 2016-2017 fue de 0,06 casos/100.000 habitantes, una cifra muy baja. Actualmente, se aplica un esquema de 3 dosis 1+1+1 de esta vacuna antimeningocócica C (MenC): 4 meses, 12 meses y 12 años.

Por otro lado, el meningococo B sigue siendo la causa más frecuente de EMI en Europa. Cuenta con su vacuna específica, la 4CMenB (Bexsero®), que no está incluida en el calendario oficial pero es recomendada para todos los niños a partir de los 2 meses de edad por el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP),  por lo que los padres interesados pueden adquirirla en las farmacias comunitarias. En Reino Unido, se vacuna con éxito a los lactantes desde 2015.

Desde hace varios años, se está observando un aumento paulatino de otros meningococos en varios países europeos incluyendo España, como el serogrupo W sobre todo en Reino Unido, y el serogrupo Y fundamentalmente en países nórdicos como Suecia. En España, según el CNE, se observaron 4 veces más casos de MenW en la temporada 2015-2016 qué en la previa, manteniéndose ese auge estable por el momento; la mayoría de casos se están produciendo en adultos. En Reino Unido, donde este auge del serogrupo W empezó en 2008, se tomó la decisión de sustituir la vacuna MenC por la MenACWY en adolescentes a los 14 años desde 2015, con el fin de controlar este serogrupo W especialmente prevalente entre los 14 y 25 años, tanto en calidad de portador nasofaríngeo como productor de EMI, y ya se están observando los beneficios. Otros países europeos (Austria, Grecia e Italia) y otros como EE. UU. o Canadá, han sustituido la dosis de MenC del adolescente por MenACWY.

Como se comentaba al inicio, desde septiembre de 2017, existen dos vacunas MenACWY (Nimenrix^® y Menveo^®) disponibles en España en cualquier farmacia comunitaria. Actualmente, si bien el Ministerio de Sanidad solo recomienda esta vacunación en caso de viaje a zonas con alta endemia a través de las oficinas de vacunación internacional, en algunos centros sanitarios se está vacunando también a personas de alto riesgo de EMI, aunque no viajen a zonas endémicas.

Recientemente, considerando la situación epidemiológica actual, el CAV-AEP ha emitido sus recomendaciones para la edad pediátrica:

Adolescentes a partir de los 14 años (14-18) que vayan a residir o a pasar estancias prolongadas en países en los que la vacuna esté indicada en esta franja de edad.

Mayores de 6 semanas de vida, en caso de viajar a países con elevada incidencia de EMI por los serogrupos incluidos en la vacuna.

Mayores de 6 semanas de vida con factores de riesgo aumentado de sufrir EMI:

1. Asplenia anatómica o funcional.
2. Déficit de factores del complemento.
3. Tratamiento con eculizumab.
4. Episodio previo de EMI por cualquier serogrupo.
5. Contactos de un caso índice de EMI por serogrupo A, W o Y.

Además, desde el CAV-AEP se recomienda dar información sobre la disponibilidad de las vacunas MenACWY a los adolescentes mayores de 14 años y a sus familias que, de forma individual, deseen ampliar su protección frente al meningococo.